禁煙外来

  禁煙外来受診の注意

 
禁煙外来初回は時間をとって診療しますので、お電話でのご予約のみ、平日のみとさせていただきます。
 

  禁煙外来とは

 
禁煙外来は、喫煙習慣を止めたいと考えている喫煙者の方を対象にしています。禁煙治療に関しては、ある一定の条件を満たせば健康保険を利用して治療を受けることができます。保険適用か否かを判断する一定の要件とは以下の通りです。なお、保険適用とならない場合でも自費診療で治療を受けることは可能です。

タバコに含まれる有害物質は200種類以上

 
タバコの煙の中には、200種類以上の有害物質が含まれるとされ、その中の約50種類の物質に発がん性があると考えられています。そのため、タバコが原因と考えられるがんは、肺がんや喉頭がんだけでなく、胃がん、膀胱がん、肝臓がんなど様々あります。また、がん以外にも動脈硬化や心筋梗塞などの循環器疾患、肺炎やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）等の呼吸器疾患、脳出血や脳梗塞といった脳疾患などのリスクを高めることがわかっています。
 
このようなリスクを避けるためには、今すぐにでも禁煙治療を行う必要があります。ただタバコにはニコチンの作用がもたらす脳や身体への快感による身体的依存のほかにも、心理的依存（ホッとする、スッキリするなど）も重なっていることが多いです。そのため、単なる惰性で喫煙を続けている方よりも、ニコチンがもつ強い依存性によって止められないという方が多いです。つまりこれは一種の薬物依存の状態でもあるので、禁煙を実践するのは簡単なことではありません。それゆえニコチン依存症は治療が必要な病気なのです。
 

禁煙治療に健康保険が適用されるケース

• ニコチン依存症を診断するテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）で5点以上
• 35歳以上の場合はブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上（例えば、25歳から1日15本喫煙している45歳の人なら、15（本）×20（年）＝300であり、対象となります）
• すぐに禁煙したいと考えていること
• 医師から受けた禁煙治療の説明に同意し、説明内容に納得された時は、文書で同意（サイン等）すること
  ※過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年が経過しないうちは「自由診療」となり保険適用となりません。

  禁煙治療の方法

 
禁煙治療を行うには、患者様のこれまでの喫煙歴をお聞きするなどし、医師が総合的に判断したうえで、禁煙補助薬を処方します。妊娠中や授乳中の方や精神疾患の既往のある方は禁煙補助薬の適応とならない場合がありますので、ご注意ください。主な処方薬は以下の通りです。なお処方後は経過観察のために定期的にご来院いただきます。
なお、禁煙補助薬を内服していれば強制的に禁煙できるわけではありません。喫煙に結びつく生活習慣を改善したり、内服期間終了後も禁煙を継続できるように生活環境を整えたりする必要があります。そのための生活指導を含めたアドバイスも適宜行います。
 

　チャンピックス（飲み薬）

 
＊現在メーカー都合により処方できなくなっています
主成分はバレニクリン酒石酸塩です。「ニコチン切れ症状」（イライラ感や焦燥感など）を軽減させ、タバコをおいしく感じにくくする効果が期待できます。
禁煙開始予定日の1週間前から服用（1日2回食後にコップ1杯程度の水またはぬるま湯で服用）し始めます。なお飲み始めの1週間はタバコを吸いながら服用し、8日目に禁煙（タバコを自然に吸わなくなったら8日目を待たず、早めに禁煙に入ります）を始めます。服用期間は通常、合計12週間です。途中で服用をやめたりせず、医師の指示どおりに服用を続けてください。
副作用については、吐き気、不眠症、頭痛などが報告されています。このような症状が現れたら速やかに服用を中止して医師へご相談ください。また、チャンピックスを内服している期間に自動車の運転などは絶対にしないでください。
 

　ニコチンパッチ（貼り薬）

 
ニコチンを含んだ貼り薬になりますが、医師に処方してもらうタイプと薬局などで購入するタイプがあります。1日1回、上腕や腹部、腰背部などに貼ります。いつも同じ位置に貼るとかぶれることもあるので、かぶれ予防として毎日違う場所に貼るようにしてください。
パッチによりニコチンは皮膚からゆっくりと吸収されます。タバコにはニコチン以外にも一酸化炭素などの有害物質が200種類以上も含まれますが、ニコチンパッチにはニコチンの成分のみなので、タバコと比べると安全です。
なお一度に2枚以上は使用しないでください。また貼った状態で、ニコチンガムの使用や喫煙は、吐き気、めまい、腹痛などの症状が起きることがあります。
 

　ニコチンガム

 
ガムにニコチンが含まれており、薬局・薬店で購入できます（医師から処方はできません）。これを噛むと、ガムに含まれたニコチンが口の粘膜を通して血液中に吸収され、禁断症状が緩和されます。1回の使用量は必ず1個とし、徐々に減らします。なおニコチンガムは医薬品ですので、噛み方は普通のガムとは異なります。正しく使わないと効果が現れないばかりか、逆に副作用を招く可能性もありますので、使用上の注意事項はきちんと守ってください。
なお副作用については、喉などの痛みや刺激感、吐き気や胸やけ、頭痛やめまいなどが報告されています。